和机器。
突然,门外传来急促的脚步声,一个60来岁,须发斑白的老大爷在家人的搀扶下,匆匆走了进来。
护士小李抬头一看,顿时露出惊讶之色,原来是老熟人刘大爷。
刘大爷自去年开始就是透析室的常客,李护士对他非常熟悉,当下笑着问道:“刘大爷,怎么啦?你上午不是刚透析完吗?怎么又回来了?”
刘大爷还没说话,旁边家属就一脸焦急地嚷了起来。
“我爸中午透析完回家,本来还好好的,结果1个小时前自己发现情况不对,这个什么内痿好像没有动静了。我们就赶紧送来医院了,这到底是咋回事啊?”
话音刚落,李护士的脸色顿时变得严肃起来,赶紧过来检查刘大爷手臂上的内瘘。
内瘘是动静脉内瘘的简称,是慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析的常见重要通路,是病人赖以生存的生命线。
对于血管条件差的病人来说,可以通过手术方式,吻合上肢动静脉,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉一起缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。
这样能为血液透析治疗提供充足的血液,减少感染机会,不影响日常生活,为透析治疗提供充分性保障。
由于静脉血管动脉化后会有震颤和杂音,病人和医护都可以很直观地感受到血流,监控自己的病情。
而眼下,即便用肉眼看去,这根内瘘血管也是彻底失去了所有的活力,没有丝毫动静,沉默如同死物。
李护士脸色一变,马上呼叫值班医生。
值班医生很快赶到,了解情况后,立即做出了判断。
“应该是内痿又堵塞了。”
病人家属一听,脸色瞬间垮了下来,开始喋喋不休地抱怨起来。
“又堵了?咋回事啊?”
“我爸都快70岁的人了,从去年开始透析,这大半年的已经开了4刀了,前前后后内痿做几次堵几次,这已经是第4次了。”
“你们这技术到底行不行啊?”
值班医生安慰道:“你们的心情我很理解,别着急,主要老人年纪大了,身体虚弱,本来血管条件就差,很容易发生堵塞,再说透析做的穿刺对血管本身伤害就很大,这也是没办法的事。”
“我们先专注在病情上,把问题解决再说好吗?”
家属听了这话,脸色和缓了一些,心里虽然着急,却也不好再说什么。
值班医生起身拨打电话:“主任,这边有个紧急情况要向您汇报,嗯,好的,紧急启动内痿堵塞应急预案,联系溶栓小组和通路医生是吧,我知道了。”
挂断电话后,他又拿起一台便携彩超,来到病人床边,用超声评估内痿情况。
当内痿血管的图像出现在屏幕上的时候,一切都清晰可见,一目了然。
原来距离内痿口1.5厘米处,靠近心脏
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