最要命的人体内部的肺水肿等情况,这就容易导致心衰、呼衰,到时真就死翘了。
陈棋没坑声,眼睛快速看向了床头的各项电子监测指标,血压低、心率快,病人表现得非常烦燥。
陈棋又靠近了一点,快速浏览电子心电图波段,看了一会儿,他心里一声叹息。
再看中心静脉压等血流动力指标,又是明显偏高状态,这时候陈棋已经忍不住了。
“林医生,你们的补液公式采用的是哪套模式?”
林福和被陈棋突然的提问吓一跳,马上回答道:“我们采用的是米国Evans公式。”
陈棋心想果然,跟沪海东山医院一个师傅教出来的,都是大开大合,喜欢狂补液就怕循环不够用。
“林医生,诸位同行,我先不看各种检查单,就病人目前的情况来看,你们看,心电图可以明显看出多个导联的p波低平,甚至部分倒置。
看着,好就这个,还有频发的房性早搏和室性早搏,阵发性心房颤动对不对?这代表什么,这代表病人已经出现了心衰。
另外还有一个指标,你们看血液动力学的几个指标,瞧中心静脉压已经达到了18cmH2O,这就说明血管内压力很大了,结合这两个指标,再来看看病人的情况。”
众多医生的眼睛跟随陈棋的指示,看向了病床上烤鸭一只的柯荣威。
“病人我用肉眼就看得了明显水肿,你们没有发现吗?这个水肿可不是正常水肿,或者炎症性水肿,这典型就是补液补过头,循环血容量过多的表现,结合前面两个指标一目了然呀。”
可能是陈棋院长当惯了,说话的语气就不是那么客气,让香江医生听了不是那么舒服。
另外一个,还是有不少香江医生对内地来的医生存在着地域歧视的,觉得啥都不懂的人,居然敢来世界一流的养和医院指手划脚?
所以陈棋说话的时候,有不少医生都在翻着白眼,只是所谓的修养让他们没有表现出来而己。
这时候烧伤外科一位资深医生却忍不住有了不同意见:
“陈医生,你说得有一定的道理,从临床症状上来看的确是补液补过头了的表现,可是Evans公式是米国医生发明的,到目前为止没有比这更先进的补液公式,也目前主流的补液公式。
人家米国医生发明的公式肯定有他们的道理,你说我们补液补过头,可是不大量补液怎么办,你看病人已经产生了休克,到时循环血容量更加不足,病人还是一个死呀。”
“对呀,补过头还能撑一会儿,补得太少了是马上就会死的。”
“米国人的公式肯定不会错,人家是通过多少次临床经验得出的呀。”
香江的医生也开始议论纷纷起来,语气就夹杂着各种不服、轻视、质疑,傻子都听得出来。
林福和、钟培阳两位
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